ПЭТ-сканирование в диагностике небактериального тромботического эндокардита: описание клинического случая

Введение: Небактериальный тромботический эндокардит, также известный как марантический эндокардит или эндокардит Либмана—Сакса, — редкое неинфекционное заболевание, преимущественно поражающее левые отделы сердца у пациентов, чаще всего со злокачественными новообразованиями или заболеваниями соединительной ткани. Представлен случай марантического эндокардита у мужчины, обусловленного скрытой аденокарциномой лёгкого.

Описание клинического случая: У пациента были выявлены признаки, соответствующие возможному бактериальному эндокардиту аортального клапана по модифицированным критериям Дьюка, однако результаты многочисленных посевов крови и серологических исследований были отрицательными. Кроме того, состояние пациента постоянно ухудшалось. Поэтому выполнили позитронно-эмиссионную томографию с фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ). Исследование выявило множественные группы лимфатических узлов грудной клетки и очаг в лёгком с повышенным накоплением препарата. Пациенту выполнили протезирование аортального клапана; биопсия лимфатических узлов, проведённая во время операции, подтвердила диагноз аденокарциномы лёгкого солидного/микропапиллярного типа и, соответственно, небактериального тромботического эндокардита.

Выводы: Для диагностики небактериального тромботического эндокардита могут потребоваться современные методы визуализации; о них следует помнить, если критерии Дьюка не позволяют установить определённый диагноз. Для этого необходимо клиническое подозрение. Однако точная роль ПЭТ-сканирования пока не определена.