Целиакия: парадокс диагностики заболевания, связанного с пищевой гиперчувствительностью, с помощью аутоантител

Сывороточные антитела к аутоантигену трансглутаминазе 2 (TG2) всё чаще используют для диагностики целиакии. Рекомендации по диагностике у детей допускают постановку диагноза без биопсии при выявлении в сыворотке высокого уровня IgA-антител к TG2 и подтверждении положительного результата в отдельной пробе крови с помощью характерного окрашивания ткани на аутоантитела. Хотя определение IgA-антител к TG2 важно и при диагностике у взрослых, рекомендации для этой группы по-прежнему требуют исследования биоптатов кишечника. В будущем это требование может измениться, как и необходимость подтверждать наличие аутоантител с помощью тканевого окрашивания. Ключевая роль серологических тестов на аутоантитела в диагностике целиакии парадоксальна. Целиакию считали и по-прежнему могут считать заболеванием, связанным с пищевой непереносимостью, при котором аутоантитела на первый взгляд неуместны. Иммунологические механизмы образования аутоантител в ответ на воздействие глютена подробно изучены. В этом обзоре представлены современные данные, свидетельствующие о тесной вовлечённости аутоантител при целиакии в патологический иммунный ответ на глютен.