Анализ факторов риска периоперационных осложнений при удалении ретинированных третьих моляров: опыт одного центра

Введение: Удаление ретинированных третьих моляров обычно выполняет хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург. При удалении верхних третьих моляров существует риск ороантрального сообщения, а при удалении нижних — гипестезии в бассейне нижнего альвеолярного нерва. Цель исследования — определить частоту осложнений при удалении глубоко ретинированных третьих моляров, выявить факторы риска наиболее распространённых периоперационных осложнений (ороантрального сообщения и гипестезии нижнего альвеолярного нерва) и сопоставить полученные результаты с данными других исследований.

Методы: Собраны и проанализированы данные клинического обследования, цифровых панорамных рентгенограмм, а также интра- и послеоперационные данные 80 пациентов, которым с декабря 2022 года по август 2023 года удалили в общей сложности 232 ретинированных третьих моляра. Учитывали периоперационные осложнения: гипестезию нижнего альвеолярного нерва, ороантральное сообщение, гипестезию язычного нерва, послеоперационное кровотечение и инфекцию. Провели анализ факторов риска ороантрального сообщения и гипестезии нижнего альвеолярного нерва с учётом периоперационных данных.

Результаты: Частота ороантрального сообщения составила 12,8% при удалении правого верхнего третьего моляра и 15,6% — левого. Частота транзиторной гипестезии составила 8,1% для левого нижнего альвеолярного нерва и 7,3% — для правого. Значимыми факторами риска ороантрального сообщения были расстояние до верхнечелюстной пазухи, оценка глубины ретенции по классификации Pell и Gregory, степень покрытия зуба костью, длительность операции, угол наклона зуба и специальность хирурга (хирург-стоматолог, DMD). Значимыми факторами риска гипестезии нижнего альвеолярного нерва были минимальное расстояние до нерва, степень покрытия зуба костью, общая продолжительность операции и выполнение операции хирургом-стоматологом (DMD).

Выводы: Помимо перечисленных факторов риска, настоящее исследование — одно из первых, в котором показано, что при удалении ретинированных третьих моляров частота ороантрального сообщения и гипестезии нижнего альвеолярного нерва была выше, если операцию выполнял хирург-стоматолог (DMD), а не челюстно-лицевой хирург (MD, DMD). Результаты исследования могут служить исходной точкой для дальнейшего изучения структуры осложнений при удалении ретинированных третьих моляров.