Успешное внедрение стандартизированной четырехлетней учебной программы AIUM по ультразвуковой диагностике в ординатуре по акушерству и гинекологии: полученные уроки и дальнейшие перспективы

Введение: В образовательных программах по акушерству и гинекологии в США существуют значительные различия в подготовке по ультразвуковой диагностике. Для устранения недостатка стандартизации обучения ультразвуковой диагностике Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) в 2018 году создал рабочую группу с участием представителей нескольких профессиональных обществ. Результатом стала публикация согласительного доклада со стандартизированной учебной программой по ультразвуковой диагностике и оценкой компетенций.

Цель: Основной целью исследования было внедрение стандартизированной учебной программы AIUM в ординатуре по акушерству и гинекологии медицинского центра третичного уровня и описание раннего опыта ее реализации. Дополнительной целью стала оценка современных национальных подходов к обучению ультразвуковой диагностике в ординатурах по акушерству и гинекологии.

Методы: Проведено гибридное исследование эффективности и внедрения структурированной образовательной программы по ультразвуковой диагностике, основанной на согласительном докладе AIUM 2018 года. Теоретическая часть программы включала 26 часов лекций, распределенных на 4 года. В рамках практической подготовки ординаторы обучались под руководством преподавателей и специалистов по ультразвуковой диагностике, а также самостоятельно получали необходимые изображения во время обычной клинической работы. Для дополнительной практики и получения изображений был предоставлен доступ к приложению-симулятору. Обезличенные изображения, необходимые для подтверждения компетенций, загружали в группу WhatsApp для проверки. Теоретические знания оценивали с помощью серии тестов с вариантами ответов. Практические навыки оценивали по изображениям, представленным через WhatsApp, а также во время непосредственного наблюдения за выполнением ультразвуковых исследований ординаторами. По завершении 4-летнего обучения теоретические знания и практические навыки оценивали с помощью базового экзамена ISUOG. Национальные особенности обучения ультразвуковой диагностике изучали с помощью электронного опроса из четырех вопросов, адресованного руководителям программ ординатуры по акушерству и гинекологии в США. Анализ обеих частей исследования носил преимущественно описательный характер.

Результаты: Четыре ординатора по акушерству и гинекологии завершили программу, охватывавшую 1–4-й годы обучения. Число освоенных компетенций составило от 7 до 19 из 41. Все ординаторы успешно сдали теоретическую и практическую части базового экзамена ISUOG. В части исследования, посвященной опросу руководителей программ ординатуры, ответили 20% респондентов (59 из 290). Среди ответивших 55,9% сообщили о наличии структурированной учебной программы, а 34,4% — о внедрении программы AIUM. Двумя наиболее часто упоминавшимися препятствиями для внедрения структурированного обучения ультразвуковой диагностике были отсутствие ясности относительно начала этого процесса (49,2%) и недостаточная вовлеченность преподавателей (49,2%).

Выводы: Внедрение учебной программы AIUM в рамках ординатуры по акушерству и гинекологии в медицинском центре третичного уровня осуществимо. В исследуемой группе завершение программы позволило успешно пройти валидированную оценку, признанную на международном уровне. К препятствиям для внедрения в нашей программе относились различия в степени вовлеченности и участия ординаторов, а также ограниченные возможности для освоения некоторых необходимых компетенций. Выявление препятствий для внедрения с точки зрения руководителей программ ординатуры имеет решающее значение для разработки целевых подходов, обеспечивающих широкое распространение программы. Успешная стандартизированная и валидированная подготовка выпускников ординатуры по акушерству и гинекологии в области ультразвуковой диагностики крайне важна для этой методики, результат которой зависит от квалификации оператора и которая имеет огромное значение для безопасности пациентов и качества медицинской помощи.