Баланопостит у детей: анализ разнообразия методов лечения и разработка предложения по терапии

Введение: Баланопостит у мальчиков с физиологическим фимозом встречается часто. Публикаций на эту тему мало, а в литературе отсутствуют рекомендации, основанные на доказательствах эффективности лечения. Целью исследования было проанализировать применяемые в настоящее время методы лечения и опыт врачей в отношении их эффективности, а также разработать предложение по терапии.

Дизайн исследования: Для оценки практических подходов и опыта врачей был создан онлайн-опросник. Для получения развернутых ответов использовали клинический сценарий, открытые и вопросы с вариантами ответов. К участию приглашали педиатров, детских хирургов, детских урологов и врачей общей практики. Демографические данные и ответы на вопросы с вариантами ответов анализировали описательно. Ответы в свободной форме анализировали количественно: кодировали текст и выделяли значимые темы, которые затем объединяли в категории.

Результаты: Проанализирован 301 набор данных. Большинство участников были из Германии и Швейцарии и преимущественно специализировались в педиатрии или детской хирургии. Анализ выявил значительную вариабельность методов лечения. Были выделены три основных варианта терапии: ванночки, местное применение антисептиков (компрессы, гели) и местные антибиотики. Многие участники использовали комбинации этих методов. Всего выявили 53 варианта лечения и 27 категорий, включая пероральные антибиотики и местное орошение. По сообщениям участников, все варианты лечения характеризовались хорошей эффективностью; большинство считало ванночки наиболее эффективным методом.

Обсуждение: Онлайн-опрос позволил получить ценные данные о широком разнообразии методов лечения постита. То, что все методы, по сообщениям участников, обладают высокой эффективностью, может указывать на то, что для лечения этого состояния требуется минимальное вмешательство или что оно может проходить самостоятельно. Для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие исследования. До их проведения при выборе лечения следует учитывать три основных принципа: избегать травмирующих манипуляций, придерживаться принципов рационального применения антибиотиков и учитывать предпочтения семьи, а также возможность выполнения рекомендованных процедур.

Выводы: В качестве наименее инвазивного варианта мы предлагаем использовать ванночки или местные антисептики — в зависимости от выбора врача и семьи. Для подтверждения этой рекомендации запланировано проспективное исследование.