Относительный дефицит энергии в спорте (REDs): эндокринные проявления, патофизиология и лечение

Исследования у худых спортсменов и военнослужащих с дефицитом энергии расширили представление о триаде спортсменок до синдрома относительного дефицита энергии в спорте (REDs). REDs представляет собой спектр нарушений, вызванных низкой доступностью энергии (LEA), которая является основной причиной всех симптомов в рамках концепции REDs и затрагивает занимающихся спортом лиц обоего биологического пола. Как кратковременный, так и длительный LEA в сочетании с другими модифицирующими факторами может вызывать множество неадаптивных изменений, нарушающих работу различных физиологических систем и неблагоприятно влияющих на здоровье, самочувствие и спортивные результаты. Соответственно, полное определение REDs охватывает широкий спектр физиологических последствий и неблагоприятных клинических исходов, связанных с LEA, таких как нейроэндокринные, костные, иммунные и гематологические эффекты, в конечном итоге приводящие к ухудшению здоровья и работоспособности. В этом обзоре мы обсуждаем патофизиологию REDs и сопутствующих расстройств. Мы кратко рассматриваем текущие рекомендации по лечению REDs, уделяя основное внимание немедикаментозным, поведенческим и образу жизни вмешательствам, направленным на устранение основной причины — дефицита энергии. Мы также обсуждаем подходы к лечению симптомов, таких как нарушение менструальной функции и повреждения костей вследствие нагрузки, и рассматриваем потенциальные новые методы лечения, воздействующие на базовую физиологию, с акцентом на роль лептина и оси активин-фоллистатин-ингибин, роль которых в патофизиологии и ведении REDs ещё предстоит полностью выяснить. В ближайшем будущем новые методы терапии, использующие наше расширяющееся понимание молекул и физиологических осей, лежащих в основе доступности энергии или ее недостатка, могут устранять нарушения, связанные с LEA, тем самым предотвращая и/или леча осложнения REDs, такие как стрессовые переломы, и улучшая спортивные результаты.