Связь между физической активностью и риском выгорания у медицинских работников: систематический обзор

Введение: Выгорание — многомерный психологический синдром, возникающий вследствие хронического стресса на рабочем месте. Медицинские работники, трудящиеся в условиях физического и эмоционального истощения, относятся к уязвимой группе. С учётом последствий выгорания для пациентов и общественных экономических ресурсов оно представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения. Предполагается, что различные методы заботы о себе могут положительно влиять на выгорание у медицинских работников. Среди них особенно выделяется физическая активность, сочетающая психологические, физиологические и биохимические механизмы. Она способствует психологическому отстранению от работы и повышает самоэффективность за счёт влияния на нейромедиаторы и нейромодуляторы, повышения уровня эндорфинов, улучшения функции митохондрий и ослабления реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на стресс.

Цель: Провести систематический обзор данных о связи между физической активностью и выгоранием у медицинских работников.

Методы: Медицинских работников, физическую активность и выгорание рассматривали соответственно как популяцию, фактор воздействия и исход. Поиск в базах данных APA PsycArticles, MEDLINE и Scopus проводили по июль 2022 года. Извлекали данные о дизайне исследований, методах измерения воздействия и исхода, а также статистических подходах.

Результаты: В анализ включили 21 независимое исследование. Хотя 10% исследований (2/21) были непосредственно посвящены физической активности, остальные носили поисковый характер и изучали различные предикторы, включая физическую активность. Наиболее часто использовали опросник Maslach Burnout Inventory. Из-за неоднородности определений и пороговых значений распространённость выгорания существенно варьировала — от 7 до 83%. Неоднородными были и методы оценки физической активности; объективные методы применяли редко. В общей сложности 14% исследований (3/21) использовали структурированные опросники для оценки различных видов физической активности, тогда как в большинстве исследований (18/21, 86%) лишь фиксировали достижение заданного критерия либо сообщали о частоте, интенсивности или продолжительности занятий. Доля физически активных медицинских работников составляла от 44 до 87%. Анализ с использованием различных статистических подходов показал, что физическая активность часто связана со снижением риска выгорания, особенно эмоционального истощения и деперсонализации. Кроме того, был составлен и классифицирован перечень факторов, связанных с выгоранием.

Выводы: Обобщение исследований связи между физической активностью и выгоранием у медицинских работников выявило значительную неоднородность определений, методов измерения и подходов к анализу данных. Для решения этой проблемы необходимо чётко определить физическую активность и обоснованно выбирать инструменты измерения и методы анализа данных. Рассмотрение методов измерения выгорания и составленный перечень связанных с ним факторов могут повысить качество будущих исследований, предназначенных для принятия управленческих решений, и создать основу для более эффективных мер по борьбе с выгоранием.