Прогностическая ценность NT-proBNP и hs-TnT в отношении исходов после операций по поводу врождённых пороков сердца у детей

Введение: Данные о прогностической ценности тропонинов и натрийуретических пептидов в отношении ранних послеоперационных исходов у детей ограниченны и противоречивы, а имеющиеся исследования включают небольшое число пациентов. Целью авторов было изучить связь уровней N-концевого фрагмента предшественника натрийуретического пептида B-типа (NT-proBNP) и высокочувствительного тропонина T (hs-TnT) с неблагоприятными исходами у госпитализированных детей после операций по поводу врождённых пороков сердца.

Методы: Проведён вторичный анализ данных проспективного исследования с участием детей с врождёнными пороками сердца. Изучали связь уровней NT-proBNP и hs-TnT, измеренных в первые 6 ч после операции, с неблагоприятными событиями во время госпитализации. Для определения оптимальных пороговых значений NT-proBNP и hs-TnT при стратификации риска использовали многофакторную логистическую регрессию и метод минимального p-значения.

Результаты: Уровни NT-proBNP и hs-TnT положительно коррелировали с длительностью искусственного кровообращения, искусственной вентиляции лёгких и пребыванием в отделении реанимации и интенсивной терапии для детей. NT-proBNP хорошо прогнозировал неблагоприятные события как у детей младше 1 года (площадь под кривой, AUC: 0,771; 0,693–0,850), так и у детей старше 1 года (AUC: 0,839; 0,757–0,922). hs-TnT обладал удовлетворительной прогностической ценностью только у детей старше 1 года (AUC: 0,784; 0,717–0,852). У детей младше 1 года уровни NT-proBNP 2000–10 000 нг/л (отношение шансов, ОШ: 3,79; 1,47–9,76) и выше 10 000 нг/л (ОШ: 12,21; 3,66–40,80) были связаны с повышенным риском неблагоприятных послеоперационных событий. У детей старше 1 года при уровне NT-proBNP выше 500 нг/л (ОШ: 15,09; 6,05–37,66) или hs-TnT выше 1200 нг/л (ОШ: 5,50; 1,47–20,59) неблагоприятные послеоперационные события возникали чаще.

Выводы: У детей с врождёнными пороками сердца старше 1 года уровни NT-proBNP и hs-TnT, измеренные в первые 6 ч после операции, обладали значимой прогностической ценностью в отношении неблагоприятных послеоперационных событий. У детей младше 1 года хорошую прогностическую способность продемонстрировал только NT-proBNP.