Клиническая эффективность комбинированной терапии с монтелукастом натрия при кашлевом варианте астмы у детей: метаанализ

Введение: Целью этого метаанализа была оценка клинической эффективности комбинированной терапии с монтелукастом натрия при лечении кашлевого варианта астмы (КВА) у детей, чтобы предоставить клинические доказательства и данные для выбора терапии. Проведен обзор литературы в ряде баз данных, включая China National Knowledge Infrastructure (CNKI), базу Wanfang, Embase, PubMed и Web of Science, с момента их создания по декабрь 2023 г. В анализ включали исследования, соответствовавшие критериям комбинированного лечения монтелукастом натрия при КВА у детей. Для метаанализа использовали программу Stata 16.0. В группе комбинированной терапии монтелукаст натрия добавляли к лечению контрольной группы, тогда как в контрольной группе применяли только будесонид, пропионат флутиказона, салметерол/флутиказон или кетотифен. В исследование включили 18 статей. Все участники были из китайской популяции. По сравнению с контрольной группой в группе комбинированной терапии отмечали более высокий показатель эффективности (относительный риск [RR] = 1,23, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,18-1,29, p < 0,001), однако после лечения различий по частоте нежелательных реакций не было (RR = 0,65, 95% ДИ: 0,42-1,02, p = 0,060). Кроме того, в группе комбинированной терапии после лечения были значительно выше пиковая объемная скорость выдоха (PEF) (SMD = 1,69, 95% ДИ: 1,09-2,30, p < 0,001), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) (SMD = 1,67, 95% ДИ: 0,94-2,39, p < 0,001), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) (SMD = 1,74, 95% ДИ: 1,09-2,40, p < 0,001) и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ (SMD = 1,84, 95% ДИ: 0,41-3,28, p = 0,012). По сравнению с контрольной группой после лечения в группе комбинированной терапии были значительно ниже уровни фактора некроза опухоли-α (SMD = -2,38, 95% ДИ: -3,22 до -1,55, p < 0,001), IL-4 (SMD = -2,65, 95% ДИ: -3,26 до -2,04, p < 0,001) и IgE (SMD = -2,98, 95% ДИ: -3,24 до -2,72, p < 0,001). Комбинированное применение монтелукаста натрия при лечении детского КВА в Китае связано со значимым клиническим эффектом и является обоснованным терапевтическим подходом.