Применение сетки из полигидроксибутирата (P4HB, Phasix™) при пластике вентральных грыж: систематический обзор и метаанализ

Введение: Несмотря на всё более широкое применение биоабсорбируемых сеток при пластике вентральных грыж, данные об их влиянии на исходы лечения остаются ограниченными. Целью этого исследования было оценить эффективность и безопасность сетки из полигидроксибутирата (P4HB) при пластике вентральных грыж на основании систематического обзора и метаанализа.

Методы: Проведён поиск литературы в пяти базах данных (PubMed, Embase, Ovid, Medline и Google Scholar). В анализ включали публикации, посвящённые применению сетки P4HB при пластике вентральных грыж в чистых и контаминированных случаях. В рамках объединённого метаанализа оценивали основные послеоперационные исходы: рецидив грыжи, инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и любые осложнения.

Результаты: В систематический обзор вошло 21 исследование, включавшее 1858 пациентов (933 мужчины и 925 женщин); средний возраст составил 56,8 года. Медиана длительности наблюдения варьировала от 1,6 до 62,3 месяца. В метаанализе при использовании сетки P4HB для пластики вентральных грыж объединённая частота рецидивов составила 9% [6–15%], ИОХВ — 10% [6–16%], а любых осложнений — 35% [9–42%]. В субметаанализе исследований с наблюдением более 18 месяцев частота рецидивов оставалась низкой и составляла 9% (95% ДИ 4–17%), ИОХВ — 9% (95% ДИ 4–16%), любых осложнений — 31% (95% ДИ 23–41%).

Выводы: Применение сетки P4HB при пластике вентральных грыж является безопасным и эффективным. При анализе наблюдения продолжительностью более 18 месяцев — периода, к которому сетка P4HB полностью рассасывается, — частота рецидивов, ИОХВ и любых осложнений оставалась низкой в течение периода до 5 лет и была сопоставима с показателями, описанными для синтетических и биологических сеток в аналогичных группах пациентов.