Новый способ применения полностью рассасывающейся сетки Phasix™ при лапароскопической пластике паховой грыжи

Введение и цель: Паховую грыжу обычно устраняют с помощью синтетической нерассасывающейся сетки. Это способствует образованию коллагена, хроническому воспалению и фиброзу, значительно снижая риск рецидива грыжи, однако хроническая боль может ухудшать качество жизни. Для уменьшения числа осложнений была разработана сетка из поли-4-гидроксибутирата (P4HB), которая начинает рассасываться через 12–18 месяцев. В исследовании оценивали исходы трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховой грыжи (TAPP) с использованием сетки P4HB (Phasix, C. R. Bard Inc., Мюррей-Хилл, Нью-Джерси, США).

Методы: Проведено пилотное исследование лапароскопической пластики паховой грыжи методом TAPP с использованием сетки P4HB у 15 пациентов: 14 мужчин и одной женщины. Средний возраст составил 55,8 года, средний индекс массы тела — 27,4 кг/м². В течение 30 месяцев оценивали частоту рецидивов и хроническую боль, а также послеоперационную боль, реакции, ощущение сетки и дискомфорт. Исследование одобрено локальным этическим комитетом (E-19-3735) и проводилось с января 2016 года по июль 2017 года в медицинском центре Medical City Университета имени короля Сауда.

Результаты: У 15 пациентов не выявлено рецидивов или ощущения сетки. У одного пациента в течение года сохранялась лёгкая хроническая боль в паху, не ограничивавшая повседневную активность.

Выводы: Лапароскопическая пластика паховой грыжи методом TAPP с применением сетки P4HB безопасна при сочетанных, прямых (медиальных) и косых (латеральных) паховых грыжах; рецидивов не было. Применение рассасывающейся сетки P4HB сопровождалось меньшей хронической болью и дискомфортом. Для оценки эффективности P4HB при пластике паховой грыжи в целом необходимы более длительное наблюдение, большая выборка и сравнение с результатами пластики синтетической сеткой у 15 пациентов.