Сексуальная дисфункция после лапароскопической и открытой пластики паховой грыжи: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сексуальная дисфункция после хирургического лечения паховой грыжи считается редкой. Однако её последствия неизбежно влияют на качество жизни. Лапароскопическая и открытая пластика паховой грыжи могут быть сопоставимы по частоте рецидивов, общей частоте осложнений и хронической боли. Поэтому различия в частоте сексуальной дисфункции и связанных с ней осложнений между этими методами остаются неясными. В этом исследовании сравнивали сексуальную дисфункцию и связанные с ней осложнения после лапароскопической и открытой пластики паховой грыжи.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований для сравнения лапароскопической и открытой пластики паховой грыжи. В качестве объединённых показателей эффекта использовали отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ).

Результаты: В анализ включили 30 рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали 12 022 пациента. Лапароскопическую пластику грыжи перенесли 6014 пациентов (50,02%), открытую — 6008 (49,98%). Лапароскопический доступ обеспечивал статистически незначимое снижение риска боли при сексуальной активности (ОР 0,57; 95% ДИ 0,18–1,76), повреждения семявыносящего протока (ОР 0,46; 95% ДИ 0,13–1,63), орхита (ОР 0,84; ДИ 0,61–1,17), гематомы мошонки (ОР 0,99; ДИ 0,62–1,60) и атрофии яичка (ОР 0,46; ДИ 0,17–1,20). В то же время при открытом доступе, по-видимому, реже возникали серома семенного канатика и боль в яичке.

Выводы: Лапароскопическая пластика паховой грыжи не имеет преимуществ перед открытым доступом в отношении сексуальной дисфункции. Напротив, после лапароскопической пластики статистически значимо повышается риск образования серомы семенного канатика.