Разработка и оценка новой симуляционной модели для трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховой грыжи

Введение: Для пластики паховой грыжи трансабдоминальным преперитонеальным доступом (TAPP) хирургу необходимы хорошие мануальные навыки лапароскопической хирургии и понимание особенностей лапароскопической анатомии паховой области. Поэтому TAPP считают более сложной операцией по сравнению с открытыми методиками. Реалистичная модель для обучения этой операции поможет хирургам отработать навыки до начала работы в операционной. Цель исследования — создать реалистичную, недорогую и легко воспроизводимую модель для лапароскопической пластики паховой грыжи методом TAPP и оценить её эффективность.

Методы: Тренажёр для обучения пластике паховой грыжи методом TAPP состоял из лапароскопического бокса и размещённой в нём модели паховой области. Модель изготовили из свиного желудка и материалов для сборки. Для сравнения механических свойств свиного желудка и брюшины человека, полученной при аутопсии, провели одноосные испытания на растяжение и испытания на отслаивание в Т-образной конфигурации. На модели выполнили пластику паховой грыжи методом TAPP 38 хирургов. Их оценки собирали по пятибалльной шкале Лайкерта.

Результаты: Модули упругости тканей свиньи и человека были близки (13,5 ± 4,2 кПа и 15,8 ± 6,7 кПа соответственно; p = 0,531), благодаря чему модель обеспечивала реалистичные тактильные ощущения и позволяла отрабатывать работу инструментами. Все участники считали модель весьма полезной для обучения пластике паховой грыжи методом TAPP. Общую оценку модели, воспроизведение анатомии, диссекции и мобилизации тканей они оценили на 5 (3–5) баллов, а отработку интракорпорального шва — на 5 (4–5) баллов.

Выводы: Создана модель для обучения пластике паховой грыжи методом TAPP из недорогих синтетических и биологических материалов, сходных с тканями человека. Модель легко воспроизводить, и её можно использовать в программах подготовки врачей-хирургов.