Анализ практики назначения антибиотикопрофилактики при пластике паховой грыжи в Министерстве обороны США

Цель: Вопрос об антибиотикопрофилактике при пластике паховой грыжи (ППГ) остаётся дискуссионным как в научной литературе, так и в клинической практике. Несмотря на данные о том, что пациентам низкого риска антибиотикопрофилактика не требуется, многие хирурги по-прежнему выступают за её рутинное применение. В этом исследовании изучили практику назначения антибиотикопрофилактики хирургами общей практики Министерства обороны США (DoD).

Методы: Примерно 350 хирургов общей практики DoD получили по электронной почте анонимный опросник. Вопросы с вариантами ответов и в свободной форме касались практики назначения антибиотикопрофилактики и знаний о современных доказательных данных для пациентов низкого риска, которым выполняли плановую открытую пластику паховой грыжи без сетчатого имплантата (ОППГБСИ), открытую пластику паховой грыжи с сетчатым имплантатом (ОППГСИ) или лапароскопическую пластику паховой грыжи (ЛППГ).

Результаты: В исследовании согласились участвовать 110 хирургов общей практики DoD. Всегда назначали антибиотикопрофилактику 58,6% хирургов при ОППГБСИ, 95% — при ОППГСИ и 84,2% — при ЛППГ. Считали, что антибиотикопрофилактика снижает частоту инфекций области хирургического вмешательства, 37,9% хирургов при ОППГБСИ, 70,9% — при ОППГСИ и 63,2% — при ЛППГ. Наиболее частыми причинами эмпирического назначения антибиотикопрофилактики были ответы: «Я считаю, что доказательные данные говорят в её пользу» (27 из 72 ответов), «Я предпочитаю проявить осторожность и подстраховаться» (15 из 72 ответов) и «Я следую рекомендациям больницы/отделения» (9 из 72 ответов). Считали, что имеющиеся доказательные данные подтверждают применение антибиотикопрофилактики, 11,8% хирургов при ОППГСИ, 40,8% — при ОППГБСИ и 32,9% — при ЛППГ. Считали, что имеющиеся доказательные данные не подтверждают её применение, 50% хирургов при ОППГСИ, 18,4% — при ОППГБСИ и 22,4% — при ЛППГ.

Выводы: Результаты опроса показывают, что большинство практикующих хирургов общей практики DoD по-прежнему эмпирически назначают антибиотикопрофилактику при ППГ, несмотря на разногласия относительно её значимого эффекта и недостаточность доказательных данных в поддержку её применения.