Болезнь Паркинсона: первично мозговой или первично системный тип — обновление данных последних исследований

Недавно мы предложили новую модель развития болезни Паркинсона — модель источника и коннектома α-синуклеина. Согласно этой модели, исходная патология возникает либо в обонятельной луковице или миндалевидном теле, формируя первично мозговой подтип, либо в энтеральной нервной системе, формируя первично системный подтип. На ранних этапах заболевания эти подтипы должны различаться по совокупности визуализационных, клинических и нейропатологических маркеров. В настоящей работе мы рассматриваем результаты последних оригинальных исследований с участием людей, в которых проверялись предсказания этой модели. Данные молекулярной визуализации в целом соответствовали модели, тогда как результаты структурной визуализации, включая волюметрию по данным МРТ, были противоречивыми. Большинство крупных клинических исследований подтвердили модель: маркеры, характерные для первично системного подтипа, включая расстройство поведения в фазе быстрого сна, запоры, вегетативную дисфункцию, нейропсихиатрические симптомы и когнитивные нарушения, выявлялись совместно. Наконец, исследования отложения α-синуклеина в прижизненных и посмертных тканях продемонстрировали распределение патологических изменений, в целом соответствующее этой модели.