Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит (ГКА) — наиболее частый первичный васкулит, который может приводить к двусторонней слепоте. Для этого заболевания не существует ни простых, ни однозначных клинических или лабораторных критериев, тогда как диагноз и лечение обычно должны быть начаты быстро и надёжно. Офтальмологу следует заподозрить ГКА при следующих глазных симптомах: снижении зрения или дефектах поля зрения, преходящих нарушениях зрения (amaurosis fugax), диплопии, боли в глазу, а также при новой головной боли или перемежающейся хромоте жевательных мышц. Необходимо немедленно выполнить офтальмологическое обследование, включая исследование в щелевой лампе, офтальмоскопию и исследование полей зрения, а также цветовое дуплексное ультразвуковое исследование височной артерии. При достаточном клиническом подозрении на ГКА кортикостероидную терапию следует начинать немедленно, с быстрым направлением к ревматологу/терапевту и, при необходимости, организацией биопсии височной артерии. Современные методы визуализации, включая цветовое дуплексное ультразвуковое исследование, МРТ и ПЭТ-КТ, потенциально могут конкурировать с классической, хорошо зарекомендовавшей себя биопсией височной артерии. Раннее определение СОЭ и СРБ может поддержать диагноз ГКА. В терапевтическом плане можно рассматривать иммуносупрессию с кортикостероид-сберегающим эффектом с блокадой ИЛ-6 или метотрексатом. Эти изменения привели к пересмотру как классификационных критериев, так и диагностических и лечебных рекомендаций Американской коллегии ревматологов и Европейской лиги против ревматизма, которые здесь суммированы для офтальмологии.