Диагностика и начальное ведение детей с преждевременной потерей молочных зубов, связанной с системным заболеванием: обзор объёма литературы и разработка клинического пособия

Введение: Преждевременная потеря молочных зубов может быть редким проявлением системных заболеваний. Для детских стоматологов она может представлять диагностическую проблему.

Цель: Выявить системные заболевания, связанные с преждевременной потерей молочных зубов, и разработать клиническое пособие.

Методы: Поиск публикаций в базах OVID Medline, Embase и Web of Science проводили по март 2023 года включительно. Также выполняли поиск цитирований обзорных публикаций. Исключали тезисы конференций, публикации без описания преждевременной потери молочных зубов и публикации без полнотекстового варианта на английском языке.

Результаты: В базах данных выявили 791 публикацию, ещё 476 — при поиске цитирований обзорных статей. После удаления 390 дубликатов и исключения 466 записей по результатам просмотра аннотаций для получения полного текста были отобраны 411 публикаций, из которых 142 соответствовали критериям включения. Выявлена связь преждевременной потери молочных зубов с 31 системным заболеванием. Для 19 заболеваний была найдена только одна публикация. Подавляющее большинство публикаций — 91% (n = 129) — представляли собой описания отдельных случаев или серии случаев. На гипофосфатазию приходилось 44% публикаций (n = 62), а на синдром Папийона—Лефевра — 25% (n = 35). Диагностические признаки были систематизированы, а клиническое пособие разработано методом итеративного достижения консенсуса.

Выводы: Преждевременная потеря молочных зубов связана с широким спектром системных заболеваний. Однако качество доказательств низкое, поскольку для большинства заболеваний имеется лишь небольшое число подтверждённых случаев. Клиническое пособие помогает детским стоматологам проводить дифференциальную диагностику и своевременно направлять пациентов на дальнейшее обследование.