Факторы, способствующие и препятствующие вакцинации во время беременности: качественный систематический обзор

Введение: Вакцинация во время беременности защищает и мать, и плод от инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Однако охват рекомендованными прививками, включая вакцинацию против гриппа, коклюша и COVID-19, у беременных женщин в Европе и США остаётся низким. Понимание причин этого необходимо для разработки стратегий повышения вакцинации у беременных женщин. Цель данного качественного систематического обзора заключалась в выявлении барьеров и факторов, способствующих вакцинации против гриппа, коклюша/коклюша и COVID-19 во время беременности, а также в определении возможных стратегий повышения охвата вакцинацией.

Методы: Проведён всесторонний поиск в электронных базах данных, включая Medline, PsycINFO, CINAHL, Web of Science, базу данных ВОЗ, Embase, а также в серой литературе, для выявления качественных исследований, изучавших барьеры и факторы, способствующие вакцинации у беременных женщин (PROSPERO CRD42023399488). Поиск был ограничен исследованиями, опубликованными в 2012–2022 годах, проведёнными в странах с высоким уровнем дохода, где действуют программы вакцинации во время беременности. Исследования подвергались тематическому анализу и оценке качества с использованием валидированного критического инструмента Joanna Briggs Institute для качественных исследований.

Результаты: Из 2681 отобранной публикации 28 исследований (n = 1573 участницы) соответствовали критериям включения. Были выделены пять обобщающих тем, связанных с личностными, профессиональными и системными факторами. К барьерам вакцинации относились опасения по поводу безопасности и эффективности вакцин, недостаток знаний о пользе и необходимости вакцинации, страх неблагоприятного влияния на плод или мать, а также низкое восприятие тяжести заболевания. К факторам, способствующим вакцинации, относились рекомендации доверенных медицинских работников, лёгкий доступ к прививке, чёткое информирование о пользе и безопасности вакцинации, а также положительное социальное влияние семьи и друзей. Стратегии повышения охвата вакцинацией включали настойчивые и проактивные рекомендации со стороны доверенных медицинских специалистов, проведение вакцинации во время планового дородового наблюдения, а также чёткое и последовательное информирование о вакцинах с учётом опасений беременных женщин.

Выводы: Обзор подчёркивает необходимость вмешательств, направленных на устранение выявленных барьеров к вакцинации у беременных женщин. Рекомендация со стороны медицинского работника может играть значимую роль в повышении охвата вакцинацией, как и чёткое информирование о соотношении риска и пользы и удобный доступ к прививке. Важно также развеивать опасения по поводу безопасности вакцин и предоставлять достоверную информацию о них.