Видеоассистированная торакоскопическая хирургия при травме грудной клетки

Видеоассистированную торакоскопию широко применяют в экстренной хирургии для уточнения локализации повреждения и осмотра грудной полости, особенно при травме грудной клетки и стабильных жизненных показателях. В нашем отделении этот метод использовали во всех 33 операциях по поводу травмы грудной клетки, выполненных с октября 2009 года по июль 2023 года. Чаще всего травмы были связаны с дорожно-транспортными происшествиями и падениями; также встречались травмы рогом быка, тяжёлой и сельскохозяйственной техникой, а также проникающие ранения. Наиболее частыми вмешательствами были операции по поводу переломов рёбер, ушивание лёгкого или его частичная резекция; далее по частоте следовали операции при повреждениях диафрагмы. К редким вмешательствам относились дренирование экстраплевральной гематомы и перикарда, остановка внутригрудного кровотечения вследствие перелома грудного позвонка и лобэктомия при кровотечении из дыхательных путей. В статье описаны принципы и технические приёмы хирургического лечения травм грудной клетки. Сначала необходимо осмотреть грудную полость торакоскопически, чтобы определить место повреждения. Для восстановления тканей небольшой торакотомный доступ следует располагать непосредственно над местом перелома ребра с наибольшим смещением; затем лёгкое и диафрагму ушивают, сочетая прямую и торакоскопическую визуализацию.