Исследование смешанного дизайна предпочтений женщин в отношении места родов и принимаемых ими решений в Англии

Проблема: С 1993 года возможность выбора является одним из ключевых аспектов политики в области акушерской помощи в Англии, однако сохраняется несоответствие между предпочтительным для женщин местом родов и местом, где они фактически рожают.

Введение: В последней редакции политики в области акушерской помощи в Англии признаётся, что женщинам не предоставляют «реального выбора» в отношении медицинской помощи и зачастую просто говорят, что им делать. Это вызывает обеспокоенность, поскольку несбывшиеся предпочтения связаны с негативным опытом родов.

Цель: Выяснить, какие факторы влияют на предпочтения женщин в отношении места родов и принимаемые ими решения, а также почему предпочтения и решения могут различаться.

Методы: Последовательное исследование смешанного дизайна, включавшее онлайн-анкетирование (n=49) и последующие интервью (n=14) с женщинами, которые были беременны на момент исследования или недавно родили в одном из городских регионов Англии.

Результаты: Большинство участниц сообщили, что предпочли бы рожать в акушерском отделении, расположенном рядом с родильным отделением, поскольку такой вариант представлялся компромиссом между риском неблагоприятного исхода и риском избыточной медикализации. Однако на этапе принятия решения предпочтения большинства женщин медикализировались: в конечном счёте приоритетом становилось минимальное клиническое риск.

Обсуждение: Предпочтение акушерского отделения, расположенного рядом с родильным отделением, свидетельствует о растущей популярности этого менее медикализированного, «альтернативного» места для родов. Однако имеющиеся заболевания, репродуктивный анамнез и знания, основанные на личном опыте, влияют на решение женщин рожать в родильном отделении и указывают на то, что минимизация клинического риска является их главным приоритетом.

Выводы: При формировании предпочтений и принятии решений о родах женщины ориентируются на сложные и конкурирующие дискурсы, избирательно учитывая различные риски и источники знаний, чтобы принять подходящее для себя решение.