Отсроченное массивное послеоперационное кровотечение при раке желудка: клиническое наблюдение

Введение: Отсроченное послеоперационное кровотечение при раке желудка — осложнение радикальной гастрэктомии, которое встречается редко, но сопровождается высокой летальностью.

Клиническое наблюдение: Представлено наблюдение 63-летней пациентки монгольской национальности, у которой рак желудка выявили во время планового медицинского осмотра. В нашем отделении ей выполнили резекцию желудка по Бильрот-I. На 24-й день после операции пациентку повторно госпитализировали из-за внезапно возникшей рвоты кровью. При гастроскопии, компьютерной томографии органов брюшной полости и цифровой субтракционной ангиографии выявили послеоперационный анастомотический свищ, разрыв артерии двенадцатиперстной кишки и кровотечение из брюшной аорты. Пациентке провели три хирургических вмешательства и две артериальные эмболизации. Состояние стабилизировалось, пациентку выписали.

Выводы: В настоящее время отсутствуют специальные рекомендации по диагностике и лечению псевдоаневризм брюшной полости, возникающих после операции по поводу рака желудка. Для выбора тактики лечения следует как можно раньше выполнять цифровую субтракционную ангиографию. Ранняя диагностика и лечение повышают общую эффективность неотложных вмешательств.