Полипрагмазия и связанные с ней факторы у пожилых пациентов с деменцией в Южной Корее: анализ данных страховых заявок Национальной службы медицинского страхования

Введение: Деменция сопровождается снижением когнитивных функций, а также поведенческими и психологическими симптомами. Из-за хронических сопутствующих заболеваний пожилые пациенты с деменцией часто принимают одновременно несколько препаратов, то есть сталкиваются с полипрагмазией. Однако полипрагмазия у пациентов с деменцией изучена недостаточно. Цель исследования — охарактеризовать полипрагмазию и связанные с ней факторы у пожилых пациентов с деменцией в Южной Корее, а также сравнить их характеристики с характеристиками пациентов без деменции.

Методы: В базе данных когорты пожилых людей Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи (NHIS) были отобраны сведения о пациентах в возрасте 60 лет и старше, получавших амбулаторную помощь в 2019 году. Полипрагмазией считали одновременный прием пяти и более различных пероральных препаратов в течение не менее 90 дней; чрезмерной полипрагмазией — одновременный прием десяти и более различных пероральных препаратов в течение не менее 90 дней. Сравнили распространенность полипрагмазии у пациентов с деменцией и без неё, а связанные с ней факторы выявили с помощью логистической регрессионной модели.

Результаты: Полипрагмазия и чрезмерная полипрагмазия отмечались соответственно у 70,3 и 23,7% пациентов с деменцией. После поправки на возраст, индекс коморбидности Чарлсона и другие факторы вероятность полипрагмазии и чрезмерной полипрагмазии значимо возрастала с увеличением времени после постановки диагноза деменции. Кроме того, при прочих равных условиях эти состояния чаще встречались у пациентов с деменцией, получавших помощь по программе Medical Aid, чем у пациентов, застрахованных по национальной программе медицинского страхования.

Выводы: Исследование представляет актуальные данные о распространенности полипрагмазии и факторах риска у пожилых пациентов с деменцией. Пациентам с высоким риском полипрагмазии необходимы тщательное наблюдение и коррекция лекарственной терапии.