Оценка канцерогенного риска для щитовидной железы и профиля безопасности терапии агонистом рецепторов ГПП-1 семаглутидом (Оземпик) при сахарном диабете и ожирении: систематический обзор литературы

Расширение применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, в частности семаглутида (Оземпик), для лечения сахарного диабета и ожирения требует тщательной оценки его профиля безопасности с учётом прогнозируемого числа назначений в США до 20 миллионов в год к 2035 году. Целью этого систематического обзора было оценить частоту рака щитовидной железы и описать спектр нежелательных явлений, связанных с семаглутидом, с акцентом на их значение для ведения пациентов. До декабря 2023 года был проведён систематический поиск в базах PubMed, Scopus и Embase; проанализированы 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 14 550 пациентов, из которых 7830 получали семаглутид, а также дополнительно обсуждены 18 исследований, поскольку они сообщали данные тех же РКИ. Основное внимание уделяли частоте рака щитовидной железы, желудочно-кишечным симптомам и другим значимым нежелательным явлениям, ассоциированным с семаглутидом. Частота рака щитовидной железы у пациентов, получавших семаглутид, была менее 1%, что не указывает на значимый риск. Нежелательные явления преимущественно были со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту (от 2,05% до 19,95%) и диарею (от 1,4% до 13%). Также отмечались назофарингит и рвота со средней распространённостью 8,23% и 5,97% соответственно. К другим нежелательным явлениям относились повышение уровня липазы (в среднем 6,5%), головная боль (средняя распространённость 7,92%), снижение аппетита (стабильно 7%), симптомы гриппа (средняя распространённость 5,23%), диспепсия (средняя распространённость 5,18%) и запор (средняя распространённость 6,91%). Серьёзные нежелательные явления варьировали от 7% до 25,2%, что подчёркивает необходимость тщательного наблюдения за пациентами. Эти данные указывают на преимущественно желудочно-кишечный характер нежелательных явлений семаглутида; при их высокой частоте клиническая польза препарата в целом сохраняется. Данный систематический обзор даёт комплексную оценку профиля безопасности семаглутида, с акцентом на желудочно-кишечные нежелательные явления и низкую частоту рака щитовидной железы. Несмотря на распространённость желудочно-кишечных симптомов, семаглутид остаётся эффективным вариантом лечения сахарного диабета и ожирения. Подробная характеристика нежелательных явлений подчёркивает важность их мониторинга и коррекции в клинической практике, исключая гипотезу о канцерогенном эффекте.