Совместное клиническое руководство Европейского общества эндокринологии и Эндокринологического общества: диагностика и лечение глюкокортикоид-индуцированной надпочечниковой недостаточности

Глюкокортикоиды широко назначают как противовоспалительные и иммунодепрессивные средства. В результате не менее 1% населения получает длительную глюкокортикоидную терапию и находится в группе риска по развитию глюкокортикоид-индуцированной надпочечниковой недостаточности. Этот риск зависит от дозы, длительности и потенции глюкокортикоида, пути введения и индивидуальной восприимчивости. Если глюкокортикоид-индуцированная надпочечниковая недостаточность развивается или подозревается, требуется тщательное обучение пациента и ведение. Снижение дозы глюкокортикоидов может быть затруднено, когда возникают симптомы синдрома отмены глюкокортикоидов, перекрывающиеся с симптомами надпочечниковой недостаточности. В целом снижение дозы глюкокортикоидов может проводиться быстрее в супрафизиологическом диапазоне, а затем медленнее при переходе на физиологические дозы глюкокортикоидов. Степень и стойкость подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси после прекращения глюкокортикоидной терапии зависят от общей экспозиции, а восстановление функции надпочечников существенно различается у разных пациентов. Эти первые совместные клинические рекомендации Европейского общества эндокринологии и Эндокринологического общества содержат подходы к ведению этого клинически значимого состояния и помогают врачам, наблюдающим пациентов на длительной глюкокортикоидной терапии.