Сердечно-сосудистые исходы и состояние костной ткани у пожилых людей с субклиническим гипотиреозом, получающих левотироксин: систематический обзор и метаанализ
Cardiovascular and bone health outcomes in older people with subclinical hypothyroidism treated with levothyroxine: a systematic review and meta-analysis
Аннотация
Введение: Нарушения функции щитовидной железы часто встречаются у пожилых людей, причём женщины подвержены им в большей степени. Имеются данные о естественном повышении уровня тиреотропного гормона (ТТГ) с возрастом. Однако единые референсные интервалы ТТГ применяются для взрослых всех возрастов, поэтому у пожилых людей чаще диагностируют субклинический гипотиреоз (СГ), и некоторым из них назначают левотироксин (ЛТ4). Неясно, связано ли лечение ЛТ4 у пожилых людей с СГ с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами или исходами со стороны костной ткани.
Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ исследований, в которых оценивали сердечно-сосудистые исходы и состояние костной ткани у пожилых людей с СГ и сравнивали получающих ЛТ4 с не получающими лечения. Поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, MEDLINE и Web of Science проводили с момента их создания по 13 марта 2023 года. Отбирали исследования сердечно-сосудистых событий и исходов со стороны костной ткани у людей с СГ старше 50 лет.
Результаты: Найдены шесть публикаций, включавших 3853 участника; размер выборок составлял от 185 до 1642 человек, доля женщин — от 45 до 80%. Из-за нехватки данных анализ удалось провести только для участников старше 65 лет. Кроме того, было выявлено исследование с участием 12 212 человек в возрасте от 18 лет; в систематический обзор включили только данные об участниках в возрасте 65 лет и старше. В семи исследованиях четыре оценивали сердечно-сосудистые исходы, одно — исходы со стороны костной ткани, а два — и те и другие. По результатам метаанализа сердечно-сосудистых исходов суммарное отношение рисков составило 0,89 (95% ДИ 0,71–1,12), то есть значимых различий в сердечно-сосудистом риске между пожилыми людьми с СГ, получавшими ЛТ4, и теми, кто не получал лечения, не выявлено. Из-за перекрытия подисследований провести метаанализ исходов со стороны костной ткани не удалось.
Выводы: Этот систематический обзор и метаанализ не выявил значимой связи между применением ЛТ4 и сердечно-сосудистыми исходами или исходами со стороны костной ткани у участников с СГ старше 65 лет.
Регистрация систематического обзора: PROSPERO CRD42022308006.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.