Успешность эндотрахеальной интубации в кабине вертолёта и на земле: систематический обзор и метаанализ

Введение: Догоспитальная эндотрахеальная интубация (ЭТИ) — технически сложная процедура с относительно высокой частотой неудач. В стеснённых условиях интубация может быть ещё сложнее, занимать больше времени и чаще заканчиваться неудачей. В этом исследовании оценивали, влияют ли шум, освещение и ограниченное пространство на успешность и время интубации в вертолётной службе экстренной медицинской помощи (HEMS) по сравнению с наземными условиями. Доступных публикаций с такими данными было мало, поэтому сравнивали время обеспечения проходимости дыхательных путей, частоту успешной интубации с первой попытки и оценку по шкале Кормак—Лехейна при ЭТИ в вертолёте и на земле.

Методы: 15 октября 2022 года проведён систематический поиск в базах PUBMED, EMBASE, Cochrane Library и Ovid с последующими систематическим обзором и метаанализом. Поиск выявил 2322 публикации; критериям включения и качества соответствовали 6 исследований. Протокол зарегистрирован в Международном проспективном регистре систематических обзоров (CRD42022361793).

Результаты: В систематический обзор и метаанализ включили 6 исследований. В вертолёте вероятность неудачной интубации с первой попытки была выше, чем на земле (успешность 82,4% против 87,3%), однако итоговая успешность была сопоставимой (96,8% против 97,8%). В опубликованных исследованиях успешность интубации была выше в вертолётных бригадах с врачом, чем в бригадах, укомплектованных парамедиками. Данные о влиянии типа воздушного судна и расположения пациента внутри него на успешность интубации были противоречивыми. Результаты метаанализа по средней продолжительности интубации также различались: в одном исследовании процедура занимала меньше времени в вертолёте (13,0 с против 15,5 с), в другом значимых различий не выявили (16,5 с против 16,8 с), а в третьем интубация в вертолёте длилась дольше (16,1 с против 15,0 с).

Выводы: Для оценки влияния условий окружающей среды на качество ЭТИ в HEMS необходимы дальнейшие исследования. Итоговая успешность эндотрахеальной интубации в вертолёте и на земле значимо не различается, однако условия среды могут влиять на продолжительность процедуры, время обеспечения проходимости дыхательных путей и оценку по шкале Кормак—Лехейна. При этом небольшое число исследований, в которых сообщались такие данные, подчёркивает необходимость дальнейшего изучения этого вопроса.