Прогностические биомаркеры при меланоме: обновлённые данные клинических исследований в различных терапевтических ситуациях за 2023 год

Введение: За последнее десятилетие в лечении меланомы достигнут значительный прогресс: внедрена новая система стадирования, разработаны иммунотерапия и таргетная терапия. Это привело к изменениям классификации подстадий и повлияло на прогноз заболевания. Несмотря на эти достижения, раннее выявление меланомы по-прежнему имеет первостепенное значение. Поиск надёжных прогностических биомаркеров продолжается: течение меланомы непредсказуемо, особенно трудно выявить пациентов с риском рецидива. Такие биомаркеры необходимы для обоснованного выбора лечения.

Основные аспекты: В обзоре обобщены данные о прогностических биомаркерах, полученные в клинических исследованиях иммунотерапии и таргетной терапии. Рассмотрены различные ситуации применения лечения: адъювантная терапия, лечение метастатической меланомы и неоадъювантная терапия. Согласно ключевым результатам, перспективными биомаркерами, связанными с более выраженным ответом на лечение, являются мутационная нагрузка опухоли, экспрессия PD-L1, сигнатура IFN-γ и иммунные факторы.

Мнение экспертов: Выявить практически значимые прогностические факторы ответа на лечение меланомы сложно из-за гетерогенности опухоли. К перспективным биомаркерам относятся мутационная нагрузка опухоли (TMB), циркулирующая опухолевая ДНК и характеристики микроокружения опухоли, особенно его иммунного компонента. В дальнейших исследованиях приоритет следует отдать масштабным проспективным работам, которые позволят валидировать и стандартизировать эти биомаркеры с учётом их клинической значимости и применимости в реальной практике. Доступные для определения биомаркеры могут повысить точность и эффективность лечения меланомы.