Менопаузальная гормональная терапия и риск рака молочной железы: популяционное когортное исследование 1,3 млн женщин в Норвегии

Введение: Важно оценивать связь между применением менопаузальной гормональной терапии (МГТ) и риском рака молочной железы (РМЖ) по современным данным, уделяя особое внимание типам МГТ и новым препаратам.

Методы: Рассчитаны отношения рисков (ОР) развития РМЖ в зависимости от типа МГТ, пути введения и отдельных препаратов в общей выборке, а также с учётом индекса массы тела (ИМТ), молекулярного подтипа опухоли и способа выявления; в качестве референсной группы использовали женщин, не применявших МГТ.

Результаты: В исследование включили 1 275 783 женщины в возрасте 45 лет и старше, за которыми наблюдали с 2004 года; медиана длительности наблюдения составила 12,7 года. Пероральный эстроген в сочетании с ежедневным приёмом прогестина был связан с наиболее высоким риском РМЖ (ОР 2,42; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,31–2,54); значения ОР для отдельных препаратов варьировали от 1,63 (95% ДИ 1,35–1,96) для Cliovelle® до 2,67 (2,37–3,00) для Kliogest®. Применение вагинального эстрадиола не было связано с риском РМЖ. Связь применения МГТ была более выраженной для люминального рака A (ОР 1,97; 95% ДИ 1,86–2,09), чем для других молекулярных подтипов, а у женщин 50–71 года — для интервального РМЖ (ОР 2,00; 95% ДИ 1,83–2,30), чем для РМЖ, выявленного при скрининге (ОР 1,33; 95% ДИ 1,26–1,41). ОР, связанные с применением МГТ, снижались с увеличением ИМТ.

Выводы: Применение пероральной и трансдермальной МГТ было связано с повышенным риском РМЖ. Характер этих связей различался в зависимости от типа МГТ, конкретного препарата, молекулярного подтипа опухоли, способа её выявления и ИМТ.