Количественная оценка и визуализация перфузии миокарда при КТ для выявления коронарных артерий, вызывающих ишемию

КТ-коронарная ангиография обладает низкой специфичностью при выявлении коронарных стенозов, ограничивающих кровоток в миокарде. Сочетание динамической перфузионной КТ миокарда потенциально может повысить точность диагностики. Мы предлагаем метод, объединяющий КТ-коронарную ангиографию и перфузионную КТ миокарда для выявления причинно-значимых поражений коронарных артерий, ограничивающих кровоток в миокарде. По данным КТ-коронарной ангиографии сегментировали коронарные артерии и поверхность левого желудочка, а затем совмещали их с изображениями перфузионной КТ миокарда. По данным перфузионной КТ определяли кровоток миокарда. Для проецирования объёмных данных о кровотоке на поверхность левого желудочка разработали метод трассировки лучей. Объём миокарда разделяли на бассейны отдельных коронарных артерий в зависимости от близости к ближайшей артерии. Кровоток миокарда и его нормированное значение рассчитывали для всего миокарда и бассейна каждой коронарной артерии. Проекция кровотока на изображения КТ-коронарной ангиографии позволяла непосредственно визуализировать дефекты перфузии. Нормированный кровоток сильнее коррелировал с ишемизированной зоной миокарда, чем исходный кровоток (R²=0,90 и 0,81 соответственно). Ангиографические признаки заболевания (стеноз более 50%) выявили в 18 сосудах, однако по нормированному кровотоку ишемическими признали только 5 коронарных бассейнов. Эти результаты показывают, что КТ-коронарную ангиографию и перфузионную КТ миокарда можно объединить для визуализации дефектов миокарда и выявления коронарных артерий, обусловливающих нарушения перфузии. Предложенный метод может обеспечить неинвазивное выявление коронарных поражений, вызывающих ишемию, и помочь практикующим врачам выбирать более целенаправленную тактику коронарных вмешательств.