Детские смеси для лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств: позиционная статья Комитета по питанию ESPGHAN

Функциональные желудочно-кишечные расстройства, такие как срыгивания у младенцев, младенческие колики и функциональный запор, широко распространены и обычно представляют собой физиологические явления первых месяцев жизни, которые служат частой причиной обращений к педиатру. Для их коррекции рекламируются различные детские смеси, которые родители нередко дают младенцам ещё до консультации врача. Однако доказательств их эффективности немного, а некоторые из них имеют изменённый состав по сравнению со стандартными смесями. Поэтому такие продукты следует использовать только под наблюдением врача и по его рекомендации. Реклама и безрецептурная продажа не гарантируют надлежащих медицинских рекомендаций и наблюдения. Цель этой позиционной статьи — обобщить имеющиеся данные о безопасности и эффективности смесей, специально разработанных для коррекции срыгиваний, колик и запора, относящихся к функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Задача документа — сформулировать рекомендации по ведению пациентов на основе наиболее качественных доступных доказательств. Проведён широкий поиск в базах PubMed, MEDLINE, EMBASE и Cochrane Database of Systematic Reviews с использованием терминов MeSH: детская смесь, колики, запор, срыгивания, рефлюкс, пальмитат, лактаза, лактоза, магний, гидролизованный белок, пребиотики и пробиотики. Выявлено и отобрано 752 публикации. В итоговый анализ включены 72 публикации. При отсутствии доказательств рекомендации основаны на совокупном экспертном мнении авторов. Окончательный консенсус был достигнут в ходе многочисленных обменов сообщениями по электронной почте и заседаний Комитета по питанию. (1) Детям на грудном вскармливании с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как срыгивания, колики или запор, не рекомендуется переходить с грудного молока на промышленные смеси. (2) В целом, независимо от вида вскармливания, необходимо заверять родителей, что функциональные желудочно-кишечные расстройства являются нормальным явлением и обычно не требуют лечения или перехода на специальную смесь. (3) В отдельных случаях срыгиваний можно рассмотреть применение загущённых смесей, часто называемых антирефлюксными. (4) Применение специализированных смесей при младенческих коликах не рекомендуется из-за отсутствия клинических доказательств. (5) При запоре у младенцев можно рассмотреть применение смесей с высоким содержанием β-пальмитата и повышенным содержанием магния для размягчения стула. В целом доказательств в пользу применения специализированных смесей при функциональных желудочно-кишечных расстройствах немного. Грудное вскармливание никогда не следует прекращать ради перевода ребёнка на искусственное вскармливание.