Влияние быстрого расширения верхней челюсти на параметры верхних дыхательных путей у детей с обструктивным апноэ сна и сужением верхней челюсти: исследование с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии

Введение: Быстрое расширение верхней челюсти (RME) рассматривается как эффективный метод лечения обструктивного апноэ сна (ОАС) и сужения верхней челюсти у детей. Целью исследования была оценка влияния аппаратов для быстрого расширения верхней челюсти на размеры носоверхнечелюстного комплекса у детей с ОАС и сужением верхней челюсти.

Методы: В проспективное продольное исследование включили 34 детей в возрасте 8–12 лет с сужением верхней челюсти и ОАС, подтверждённым полисомнографией, завершивших курс быстрого расширения верхней челюсти. Носоверхнечелюстной комплекс разделяли на полость носа, верхнечелюстные пазухи и носоглотку. Влияние RME на размеры носоверхнечелюстного комплекса оценивали до и после лечения с помощью анализа данных конусно-лучевой компьютерной томографии; кроме того, для оценки изменений параметров дыхания выполняли вторую стандартную ночную полисомнографию.

Результаты: Выявлено значимое улучшение ряда показателей, включая каудальное смещение верхней челюсти (расстояния S–S1 и N–ANS), увеличение передней и задней высоты лица, а также снижение индекса апноэ–гипопноэ на 5,43 события/ч (p < 0,001). Объём полости носа увеличился на 2439 (±584) мм (p < 0,001), размер носоглотки — на 883 (±479) мм (p = 0,008), площадь среднего поперечного сечения — на 31,74 (±14,50) мм (p < 0,001), а расстояние между правой и левой верхнечелюстными пазухами — на 8,37 (±3,67) мм (p < 0,001). Все эти изменения были положительными; при этом некоторые различия в изменении объёма не достигли статистической значимости (p = 0,254).

Выводы: Быстрое расширение верхней челюсти улучшает размеры полости носа и носоглотки, что сопровождается улучшением параметров дыхания у детей с ОАС и сужением верхней челюсти. Несмотря на многообещающие результаты, необходимо учитывать возможную долгосрочную пользу RME для последующего роста. Полученные данные расширяют представления об эффективности RME как метода лечения этой группы детей.