Клинические характеристики и результаты лечения заболеваний легких, вызванных сочетанной инфекцией несколькими видами нетуберкулезных микобактерий

Введение: Сочетанная инфекция несколькими видами нетуберкулезных микобактерий (НТМ) изучена недостаточно. Цель исследования — оценить клинические характеристики и результаты лечения пациентов с заболеванием легких, вызванным сочетанной инфекцией несколькими видами НТМ.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные пациентов с заболеванием легких, вызванным НТМ, наблюдавшихся в специализированном центре третичного уровня в Корее с марта 2012 г. по декабрь 2018 г. Сочетанную инфекцию определяли как выделение двух или более видов НТМ из одного образца респираторного материала либо из разных образцов, полученных в течение трех месяцев.

Результаты: Среди 1009 пациентов с заболеванием легких, вызванным НТМ, сочетанная инфекция была выявлена у 147 (14,6%); средний возраст пациентов составлял 64,7 года, 69,4% были женщинами. В группе сочетанной инфекции виды НТМ идентифицировали чаще, чем в группе с одним видом возбудителя (медиана 6 против 3 раз; p < 0,001), а период наблюдения был дольше (медиана 44,9 против 27,1 месяца; p < 0,001). Наиболее распространенными сочетаниями были комплекс Mycobacterium avium (MAC) и комплекс M. abscessus (MAB) (n = 71; 48,3%). Среди пациентов с сочетанной инфекцией MAC и MAB, получавших лечение более шести месяцев (n = 31), конверсия посевов мокроты и микробиологическое излечение были достигнуты соответственно у 67,7% и 41,9%. Группу сочетанной инфекции MAC и MAB разделили на три подгруппы в зависимости от целевой микобактерии — M. avium, M. abscessus или M. massiliense; статистически значимых различий в результатах лечения не выявлено.

Выводы: У пациентов с заболеванием легких, вызванным НТМ, нередко встречается сочетанная инфекция несколькими видами микобактерий. Для ее выявления необходимо при последующем наблюдении правильно идентифицировать все виды НТМ, выделенные в культуре. Для понимания особенностей заболевания в таких случаях требуются дальнейшие исследования.