Секнидазол для лечения бактериального вагиноза: систематический обзор

Введение: Бактериальный вагиноз (БВ) — одна из распространённых вагинальных инфекций у женщин репродуктивного возраста. Обычно для лечения БВ применяют метронидазол; при этом у 30% женщин рецидив возникает в течение 60–90 дней после лечения. Ряд исследований оценивал эффект секнидазола при БВ. Целью данного систематического обзора было изучить эффективность секнидазола в лечении БВ.

Методы: Поиск проводили в Cochrane Library, MEDLINE (PubMed), Scopus и Web of Science во всех базах данных с момента их создания по 28 октября 2018 года. Основными исходами были частота клинического излечения и частота микробиологического излечения, вторичными — нежелательные явления. Данные из подходящих исследований два автора обзора извлекали независимо и анализировали с помощью RevMan 5.3.

Результаты: В ходе поиска было найдено шесть исследований с участием 1528 человек. Лечение секнидазолом в дозе 2 г статистически значимо снижало риск БВ у пациенток с тремя или менее эпизодами БВ за последний год: ОШ 7,54 (95% ДИ 3,89–14,60; p < 0,00001), а также у пациенток с четырьмя и более эпизодами БВ за последний год: ОШ 4,74 (95% ДИ 1,51–14,84; p = 0,008). Секнидазол в дозе 2 г статистически значимо повышал частоту микробиологического излечения у женщин с тремя или менее эпизодами БВ за последний год: ОШ 7,63 (95% ДИ 2,30–25,33; p = 0,0009), но не у женщин с четырьмя и более эпизодами БВ за последний год: ОШ 20,17 (95% ДИ 1,06–382,45; p = 0,05). Частота клинического излечения, микробиологический эффект и частота терапевтического излечения при применении секнидазола в дозе 2 г были статистически значимо выше, чем при применении секнидазола в дозе 1 г. Результаты показали, что частота клинического излечения при применении секнидазола в дозе 2 г не отличалась от таковой при лечении метронидазолом (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней), секнидазолом в сочетании с вагинальным метронидазолом, однократной пероральной дозой метронидазола 2 г или секнидазолом в дозе 2 г в сочетании с вагинальным орнидазолом.

Выводы: Этот обзор показал, что секнидазол в дозах 2 г и 1 г превосходит плацебо, однако 2 г секнидазола эффективнее 1 г. Секнидазол 2 г не отличался по эффективности от метронидазола (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней), а также от секнидазола в сочетании с вагинальным метронидазолом, однократного приёма метронидазола 2 г внутрь или секнидазола 2 г в сочетании с вагинальным орнидазолом.