Обзор данных о влиянии инфекции вирусом папилломы человека и Gardnerella vaginalis, а также их коинфекции на бесплодие

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённая инфекция, передаваемая половым путём; обычно заражение происходит вскоре после начала половой жизни. Большинство случаев инфекции протекает бессимптомно и заканчивается самостоятельно. Рецидивирующая инфекция штаммами ВПЧ высокого онкогенного риска (ВО-риск) может спустя десятилетия привести к развитию рака шейки матки, анального канала, полового члена, влагалища, вульвы и ротоглотки. Инфекция ВПЧ достоверно связана с нарушениями репродуктивной функции. Согласно недавним исследованиям, ВПЧ может вызывать мужское бесплодие, снижая подвижность сперматозоидов. Инфекция ВО-ВПЧ была фактором риска выкидыша, а инфекция ВПЧ без уточнения генотипа неожиданно повышала вероятность преждевременных родов. ВПЧ снижает вероятность имплантации трофобласта в эндометрий. Gardnerella vaginalis (GV) — анаэробная бактерия, входящая в состав нормальной микрофлоры влагалища; при избыточном размножении и преобладании в микробиоте она может быть связана с бактериальным вагинозом (БВ). Снижение численности лактобацилл и наличие GV связаны с женским бесплодием. Данные исследований in vitro позволяют предположить, что сиалидаза, вырабатываемая GV, может облегчать проникновение и размножение папилломавирусов и других вирусов, передаваемых половым путём. Кроме того, результаты ряда прежних исследований указывают на связь GV и БВ с развитием рака матки. Однако данных о точных механизмах, посредством которых GV и ВПЧ вызывают бесплодие, пока недостаточно; необходимы дальнейшие исследования.