Властные отношения поддерживают бездействие в сфере разнообразия, равенства и инклюзии: качественное исследование команд общественных клиник

Цель: Несмотря на рост осведомленности врачей о системном расизме, в здравоохранении по-прежнему практически не предпринимаются значимые шаги по борьбе с расизмом. Точки зрения клинического персонала, особенно представителей расовых и этнических меньшинств (POC), которые непропорционально часто занимают вспомогательные должности с меньшими полномочиями в команде, помогают выявить барьеры на пути к переменам и могут послужить основой будущих усилий по развитию разнообразия, равенства и инклюзии (DEI; также EDI) в медицинских учреждениях. В этом качественном исследовании изучались взгляды сотрудников на расовые вопросы и распределение власти, связанное с должностными ролями, в командах общественных клиник.

Методы: С мая по июль 2021 года в крупной городской системе здравоохранения провели полуструктурированные интервью продолжительностью 45 минут с сотрудниками общественных клиник. Участников набирали целенаправленно, чтобы увеличить долю представителей POC и вспомогательного персонала, а также обеспечить равное представительство всех 13 общественных клиник системы. Интервью записывали, расшифровывали и анализировали в течение 6 месяцев в рамках критико-идеологической парадигмы. Были выделены темы, отражающие опыт сотрудников, связанный с расовыми вопросами и распределением власти между должностными ролями.

Результаты: В исследование включили 60 участников: 42 (70%) сотрудника вспомогательного персонала (медицинские ассистенты, администраторы регистратуры, координаторы медицинской помощи, медицинские сестры) и 18 (30%) врачей и руководителей клиник. Большинство участников были в возрасте от 26 до 40 лет (60%), женщинами (83%) и представителями POC (68%). Выделили пять тем: (1) скрытые трудности, с которыми сталкиваются представители POC; (2) сохраняющаяся расовая дискриминация; (3) поддерживаемое властными отношениями бездействие; (4) межличностные действия, способствующие безопасности и равноправию; (5) необходимость системных изменений для преобразования культуры.

Выводы: Для развития разнообразия, равенства и инклюзии в здравоохранении необходимо понимать, как в медицинских командах взаимодействуют расовые различия и властные отношения, обусловленные должностными ролями, в том числе учитывать опыт сотрудников с меньшими полномочиями.