Критерии целесообразности ACR®: острая тазовая боль у женщин репродуктивного возраста. Обновление 2023 года

Обзор посвящён первичной визуализации у взрослых репродуктивного возраста с острой тазовой болью, в том числе при положительном и отрицательном уровне β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ), если предполагается гинекологическая или негинекологическая причина. Для всех пациенток в качестве первичного исследования обычно целесообразно сочетание трансабдоминального и трансвагинального УЗИ органов малого таза с допплерографией. При отрицательном уровне β-ХГЧ и подозрении на негинекологическую причину обычно также целесообразна КТ брюшной полости и таза с контрастированием или без него. При положительном уровне β-ХГЧ и подозрении на негинекологическую причину может быть целесообразна КТ брюшной полости и таза с контрастированием, а также МРТ брюшной полости и таза без контрастирования. При отрицательном уровне β-ХГЧ и подозрении на гинекологическую причину может быть целесообразна КТ брюшной полости и таза с контрастированием, МРТ таза без контрастирования или МРТ таза с контрастированием и без него. Критерии целесообразности Американского колледжа радиологии — основанные на доказательствах рекомендации для конкретных клинических ситуаций, которые ежегодно пересматривает междисциплинарная экспертная группа. Разработка и пересмотр рекомендаций предполагают систематический анализ медицинской литературы из рецензируемых журналов. Для оценки доказательств адаптируют устоявшиеся методологические принципы, в том числе систему GRADE (оценка, разработка и оценивание рекомендаций). Методика определения целесообразности визуализации и лечебных процедур в конкретных клинических ситуациях изложена в руководстве пользователя метода RAND/UCLA. Если рецензируемых публикаций недостаточно или их данные неоднозначны, основным источником доказательств при подготовке рекомендаций могут служить экспертные оценки.