Раннее применение пероральных противовирусных препаратов и риск постковидного синдрома: систематический обзор и сетевой метаанализ

Цель: Оценить связь раннего применения пероральных противовирусных препаратов, включая нирматрелвир/ритонавир и молнупиравир, с риском постковидного синдрома, а также сравнить возможную эффективность этих препаратов.

Методы: Проведен поиск в базах PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane, MedRxiv и PsycINFO с момента их создания по 1 ноября 2023 года. В обзор включали исследования, в которых оценивали влияние пероральных противовирусных препаратов на частоту постковидного синдрома. Выполнили парный и сетевой метаанализы с моделью случайных эффектов. Для препаратов рассчитывали отношения рисков (ОР) с доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В анализ включили девять наблюдательных исследований с участием 866 066 пациентов. Нирматрелвир/ритонавир оценивали в восьми исследованиях, молнупиравир — в двух; оба препарата изучали в одном исследовании. Парный метаанализ показал, что раннее применение пероральных противовирусных препаратов снижало риск постковидного синдрома (ОР 0,77; 95% ДИ 0,68–0,88). По результатам сетевого метаанализа нирматрелвир/ритонавир мог быть эффективнее молнупиравира в снижении этого риска: площадь под кумулятивной кривой ранжирования составила 95,5% и 31,6% соответственно.

Выводы: Раннее применение пероральных противовирусных препаратов может снижать вероятность развития постковидного синдрома у пациентов с COVID-19, не госпитализированных в стационар. Полученные данные поддерживают назначение этих препаратов в острой фазе COVID-19 в соответствии с рекомендациями.