Эндемические вирусные инфекции у иммунокомпрометированных пациентов: денге, чикунгунья и Зика

Цель обзора: Арбовирусные инфекции представляют серьёзную проблему для иммунокомпрометированных пациентов, которые живут или путешествуют в эндемичных регионах, а также для реципиентов органов или тканей от доноров, живущих или путешествовавших в таких регионах. В обзоре рассматриваются инфекции, вызванные вирусами денге (DENV), чикунгунья (CHIKV) и Зика (ZIKV), у пациентов с заболеваниями системы крови, реципиентов трансплантатов гемопоэтических клеток или солидных органов и людей, живущих с ВИЧ.

Новые данные: Основной путь передачи — укусы комаров рода Aedes. DENV и ZIKV также могут передаваться через кровь, ткани или донорские трансплантаты. Клинические проявления этих инфекций во многом сходны, поэтому для выбора правильной тактики лечения необходима лабораторная диагностика. Предпочтительный метод диагностики — ПЦР: у иммунокомпрометированных пациентов серологические исследования могут давать ложноотрицательные результаты, а при инфекциях DENV и ZIKV возможна перекрёстная реактивность. Специфического лечения ни одной из этих инфекций нет.

Выводы: Наиболее эффективная стратегия — просвещение и профилактика: борьба с переносчиками, знание особенностей их поведения, защита от укусов комаров, отказ от поездок в эндемичные регионы или районы текущей эпидемии, а также предотвращение передачи вируса непереносимыми путями с учётом местных рекомендаций по отстранению доноров. Вакцина существует только против DENV; её не изучали у иммунокомпрометированных пациентов, поэтому в настоящее время она им не рекомендуется.