Достижения в изучении генитального герпеса: прогресс в профилактике и лечении

Цель обзора: Генитальный герпес представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения во всём мире: более 4 млрд человек инфицированы вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) или 2-го типа (ВПГ-2). Для снижения распространённости ВПГ-инфекций, оказывающих значительное влияние на людей всех возрастов, необходимо глубокое понимание эпидемиологии, жизненного цикла вируса и коррелятов иммунной защиты. В обзоре освещены достижения в этих областях, включая новые исследования по разработке вакцин и потенциальные стратегии будущего излечения.

Последние данные: Ранее основной причиной генитальной инфекции считался ВПГ-2, однако в настоящее время на долю ВПГ-1 приходится более половины всех новых случаев инфекции в мире. По сравнению с ВПГ-2 ВПГ-1 реже вызывает клинические рецидивы, однако оба типа вируса могут передаваться перинатально, особенно при первичной инфекции. Неонатальная инфекция может приводить к диссеминированному и/или неврологическому заболеванию, сопровождающемуся значительной заболеваемостью, несмотря на противовирусную терапию. Резистентность к применяемым в настоящее время противовирусным препаратам может развиваться, особенно у иммунокомпрометированных пациентов, что подчёркивает необходимость новых подходов к лечению и профилактике. Неудачи предыдущих испытаний вакцин и результаты новых исследований показывают, что одних нейтрализующих антител, долгое время считавшихся коррелятом защиты, недостаточно: для создания эффективных профилактических и лечебных вакцин потребуются также полифункциональные антитела с цитолитической активностью и клеточные иммунные реакции.

Заключение: ВПГ-инфекции обычно протекают бессимптомно, однако вирусы неизменно переходят в латентное состояние, периодически реактивируются и могут вызывать отдалённые неврологические последствия. Молекулярные методы диагностики, заменившие вирусологическое культивирование, показали, что реактивация происходит чаще, чем считалось ранее. Поэтому необходимы новые подходы к лечению, профилактике и, в конечном счёте, излечению.