А как быть с гистологическими вариантами рака мочевого пузыря?

Примерно в 25% случаев рака мочевого пузыря выявляют гистологические варианты — обновлённый термин, используемый в гистологической классификации опухолей мочевого пузыря Всемирной организации здравоохранения 2022 года. Эти варианты различаются молекулярным профилем и клиническим поведением; рекомендации по их лечению в некоторых случаях отличаются от рекомендаций для уротелиальной карциномы без вариантов гистологического строения. В некоторых уротелиальных карциномах наряду с уротелиальным компонентом присутствуют нетипичные гистологические признаки. Лечение таких опухолей в целом сходно с лечением опухолей с обычным гистологическим строением. Данные о неоадъювантной терапии, сохранении мочевого пузыря, адъювантной терапии и влиянии новых методов лечения при плазмоцитоидном, микропапиллярном, саркоматоидном, нейроэндокринном, плоскоклеточном и железистом вариантах ограниченны. Поэтому для местного лечения традиционно рекомендуют первичную радикальную цистэктомию. Важно распознавать подтипы уротелиальной карциномы, поскольку подходы к их лечению различаются. Необходимы клинические исследования, специально посвящённые этим вариантам рака мочевого пузыря. Резюме для пациентов: В статье обобщены основные подходы к лечению редких типов рака мочевого пузыря. Для выбора наиболее подходящего лечения важно правильно диагностировать эти опухоли.