Лечение псориаза ногтей длинноимпульсным Nd:YAG-лазером: клиническая и ультразвуковая оценка

Псориаз ногтей — хроническое воспалительное заболевание, которое трудно поддаётся лечению, связано с более тяжёлым течением псориаза и может сопровождаться тревогой и значительным снижением качества жизни из-за функциональных ограничений. Ранее сообщалось об удовлетворительных результатах лечения псориаза ногтей с помощью Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм. Цель исследования — оценить клиническую и ультразвуковую эффективность длинноимпульсного Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм при псориазе ногтей кистей и сравнить результат с контрольными ногтями. В рандомизированном контролируемом исследовании с внутрипациентным сравнением проанализировали 86 ногтей у 13 пациентов с кожным псориазом и псориазом ногтей. Ногти случайным образом распределили на две группы. Группе A проводили три сеанса лечения Nd:YAG-лазером с интервалом в один месяц, группа B служила контролем. Оценку выполняли исходно, а также через 1 и 3 месяца после последнего сеанса. Для оценки использовали 32-балльную систему целевого индекса тяжести псориаза ногтей NAPSI (tNAPSI). Кроме того, динамику оценивали два дерматолога при слепом анализе, пациенты оценивали боль по визуальной аналоговой шкале, также проводили ультразвуковое исследование. К концу наблюдения в группе лечения Nd:YAG-лазером медианные значения tNAPSI, показателя чёткости ногтевой пластинки, толщины матрикса и ногтевого ложа, а также васкуляризации ногтевого ложа значимо снизились относительно исходных (p = 0,001; 0,006; 0,039; < 0,001 и 0,010 соответственно). В контрольной группе к последнему визиту медианное значение tNAPSI снизилось незначительно, однако при ультразвуковом исследовании выявлено значимое снижение медианных значений показателя чёткости ногтевой пластинки, толщины ногтевого ложа и его васкуляризации относительно исходных (p = 0,002; 0,011 и 0,033 соответственно). При сравнении групп значимых различий относительно исходного уровня не выявлено по медианным значениям tNAPSI, проценту улучшения tNAPSI, числу точечных углублений, результатам слепой оценки фотографий и данным ультразвукового исследования. В заключение: при лечении псориаза ногтей кистей Nd:YAG-лазером отмечалось клиническое и ультразвуковое улучшение. Ультразвуковое исследование — полезный неинвазивный метод диагностики и наблюдения за клиническими и субклиническими изменениями при псориазе ногтей. Несмотря на трудности лечения, возможно спонтанное улучшение.