Проблема псориаза ногтей: обзор с обновлением данных

Псориаз ногтей — рефрактерное заболевание, которое встречается у 50–79% пациентов с кожным псориазом и у 80% пациентов с псориатическим артритом (ПсА) и менее. Патогенез псориаза ногтей до конца не изучен, хотя некоторые специфические воспалительные цитокины и хемокины, по-видимому, совпадают с теми, которые описаны при псориатических поражениях кожи. При вовлечении матрикса ногтя могут возникать точечные вдавления, лейконихия, красные пятна в лунке и крошение ногтевой пластинки, тогда как поражение ногтевого ложа может приводить к онихолизису, масляным пятнам, подногтевому гиперкератозу и дистрофии в виде кровоизлияний в виде заноз. К распространенным методам оценки псориаза ногтей относятся Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI), Nail Assessment in Psoriasis and Psoriatic Arthritis (NAPPA), Nail Psoriasis Quality of life 10 (NPQ10) и другие. Лечение псориаза ногтей должно быть индивидуализировано в зависимости от числа пораженных ногтей, участка поражения ногтя, а также наличия поражения кожи и/или суставов. Как правило, при легком псориазе ногтей применяют местную терапию, тогда как при тяжелом поражении ногтей и рефрактерном псориазе ногтей рассматривают биологические препараты, такие как этанерцепт. Хотя современные публикации частично подтверждают данные о патогенезе, клинических проявлениях и лечении псориаза ногтей, систематические обзоры этого многогранного заболевания до настоящего времени остаются редкостью. Мы подробно рассматриваем недавние данные по эпидемиологии, патогенезу, анатомии, клиническим проявлениям, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению псориаза ногтей, чтобы повысить осведомленность о сложности этого заболевания и необходимости ранней диагностики и вмешательства.