Модуляция кишечного микробиома при лечении нейродегенеративных заболеваний: систематический обзор

Введение: Микробиота играет важную роль в поддержании здоровья организма, положительно влияя на обменные, защитные и трофические процессы, а также на межклеточную коммуникацию. Дисбаланс кишечной микробиоты с разрастанием потенциально патогенных бактерий (дисбиоз) регулярно выявляют при хронических заболеваниях, включая нейродегенеративные заболевания (НДЗ). Коррекция дисбиоза может благоприятно влиять на симптомы и течение НДЗ. В этом обзоре рассматривается влияние модуляции микробиоты с помощью пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и метаболитов пребиотиков (постбиотиков) у пациентов с рассеянным склерозом (РС), болезнью Альцгеймера (БА), болезнью Паркинсона (БП) и боковым амиотрофическим склерозом (БАС).

Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, Web of Science и Medline, а также в реестре ClinicalTrials.gov по терминам, связанным с пре-, про- и постбиотиками и НДЗ. Дополнительные источники выявляли по спискам литературы релевантных публикаций.

Результаты: Хотя исследований с участием людей значительно меньше, чем экспериментов на животных, в целом они указывают на положительное влияние вмешательств на характерные для заболеваний симптомы, общее состояние здоровья, метаболические показатели, маркеры окислительного стресса и иммунного ответа. Пробиотическая терапия в различных формах — смесями бактериальных штаммов, трансплантацией фекальной микробиоты или рационом, богатым ферментированными продуктами, — благоприятно влияет на психическое здоровье, когнитивные функции и качество жизни пациентов, воздействуя на патогенетические механизмы НДЗ и запуская восстановительные процессы на клеточном уровне. В некоторых случаях более обнадёживающие результаты получены при применении пребиотиков и постбиотиков.

Выводы: Эффективность вмешательств, связанных с пробиотиками, зависит от стадии НДЗ и предшествующей медикаментозной терапии. Для оптимизации лечебных протоколов необходимы дальнейшие исследования на более крупных выборках с длительным наблюдением и комплексной оценкой нейропсихиатрических, метаболических и биохимических показателей, а также с применением нейровизуализации.