Безопасность метамизола (дипирона) при лечении боли лёгкой и умеренной интенсивности: обзор систематических обзоров

Метамизол, также известный как дипирон или новаминсульфон, широко применяют, особенно в странах Латинской Америки, благодаря его обезболивающему и жаропонижающему действию. Однако в ряде стран его применение запрещено из-за риска агранулоцитоза, некроза кожи и других серьёзных нежелательных явлений. Цель — оценить безопасность метамизола по сравнению с другими распространёнными неопиоидными анальгетиками (парацетамолом, ибупрофеном и ацетилсалициловой кислотой). Проведён обзор систематических обзоров. Поиск выполняли в базах данных PubMed, Cochrane Library, Embase, Scopus и LILACS. В обзор включали систематические обзоры рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований с участием взрослых пациентов с болью лёгкой и умеренной интенсивности, в которых оценивали нежелательные явления метамизола. Методологическое качество оценивали с помощью инструмента ROBIS. Протокол обзора был представлен в Международный проспективный реестр систематических обзоров PROSPERO (CRD42021295272). Из 387 выявленных публикаций включили четыре обзора, охватывавших в общей сложности 20 643 участника; все участники получали однократную дозу препарата внутрь, внутримышечно или внутривенно. Ни в одном исследовании не сообщалось о серьёзных нежелательных явлениях. Лёгкие нежелательные явления наблюдались у 60 из 778 пациентов (7,7%), принимавших метамизол; у 120 из 828 (14,5%) — ацетилсалициловую кислоту; у 56 из 443 (12,6%) — парацетамол; у 27 из 213 (12,7%) — ибупрофен. Дополнительный статистический анализ показал, что при применении метамизола в любой дозе вероятность нежелательных явлений была на 38,8% ниже, чем при применении парацетамола, и на 46,8% ниже, чем при применении ацетилсалициловой кислоты. Результаты свидетельствуют о безопасности метамизола и меньшей частоте нежелательных явлений при его применении по сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой.