Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в сочетании с реконструкцией проксимального отдела бедренной кости эффективно устраняет выраженные деформации: новая техника остеотомии

Цель: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) в сочетании с реконструкцией проксимального отдела бедренной кости — новая техника остеотомии, разработанная для коррекции выраженных деформаций тазобедренного сустава. Достоверных клинических и рентгенологических данных об исходах применения этой техники пока недостаточно. Цель исследования — оценить клинические и рентгенологические результаты ТЭТС в сочетании с реконструкцией проксимального отдела бедренной кости в раннем послеоперационном периоде.

Методы: Ретроспективная серия случаев: в одном медицинском учреждении с января 2020 г. по июль 2023 г. 63 пациентам выполнили ТЭТС в сочетании с реконструкцией проксимального отдела бедренной кости. Средний возраст пациентов составил 39,6 ± 12,6 года, средняя продолжительность наблюдения — 25,6 ± 3,8 месяца. Для оценки эффективности метода анализировали характеристики операций и периоперационные показатели. Функцию тазобедренного сустава оценивали по шкале Харриса (HHS), разницу длины нижних конечностей (РДНК) — по рентгенограммам. Также оценивали частоту серьёзных нежелательных явлений, включая тромбоз глубоких вен, остеолиз, несращение остеотомии, интраоперационный перелом бедренной кости и инфекцию. Дооперационные и послеоперационные показатели HHS и РДНК сравнивали с помощью парного t-критерия.

Результаты: Средняя продолжительность операции составила 125,1 мин. Средний размер чашки эндопротеза — 45,2 мм, размер ножки — 7,5. В 92,1% случаев использовали пару трения «керамика—керамика». Средняя продолжительность госпитализации составила 8,5 дня, средняя стоимость лечения — 46 296 юаней. После операции показатели HHS и РДНК значимо улучшились по сравнению с дооперационными (p < 0,001). Частота тромбоза глубоких вен составила 4,8%; остеолиз чашки и ножки эндопротеза выявлен в 4,8% и 6,4% случаев соответственно. Частота несращения остеотомии составила 1,6%, вывиха — 3,2%. Послеоперационных инфекций не было.

Выводы: Новая хирургическая техника обеспечивает надёжные и выраженные клинические и рентгенологические результаты при минимальной частоте осложнений. Мы рекомендуем применять её при сложном первичном ТЭТС у пациентов с выраженными деформациями проксимального отдела бедренной кости.