Влияние диаминфторида серебра на реминерализацию и окрашивание кариозных поражений эмали in vitro в зависимости от исходного распределения минералов в поражении

Цель: Определить, влияет ли исходное распределение минералов на способность диаминфторида серебра (SDF) реминерализовать кариозные поражения эмали и вызывать их окрашивание.

Методы: Лабораторное исследование выполнено по факторному плану 3 × 3: 3 вида лечения — SDF, фторидный лак (FV) и деионизированная вода (DIW) — и 3 протокола моделирования поражений — метилцеллюлоза (MeC), гидроксиэтилцеллюлоза (HEC) и Carbopol 907 (C907). Поражения создавали в образцах бычьей эмали (n = 20). После нанесения препаратов поражения реминерализовали в искусственной слюне. Для анализа поражений использовали цифровую трансверсальную микрорентгенографию (TMR-D). Цвет поражений оценивали методом спектрофотометрии. Влияние протокола моделирования поражений и лечения на изменения глубины поражения (ΔLD), потери минералов (ΔΔZ), максимальной минеральной плотности в поверхностной зоне (ΔSZ) и цвета, связанного с реминерализацией (ΔL*), анализировали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа.

Результаты: Взаимодействие лечения и протокола моделирования поражений было статистически значимым для ΔΔZ (p < 0,01) и ΔL* (p < 0,01), но не для ΔLD (p = 0,23) или ΔSZ (p = 0,91). В поражениях, созданных с использованием HEC и C907, различий по ΔΔZ между видами лечения не выявлено. Однако в поражениях, созданных с использованием MeC, DIW обеспечивала более выраженную реминерализацию, чем SDF (p < 0,01) и FV (p = 0,01). При оценке изменений относительно исходных характеристик поражения после реминерализации в поражениях MeC лечение SDF обеспечивало наибольшее увеличение содержания минералов в поверхностной зоне. Вместе с тем при использовании DIW наибольшее увеличение содержания минералов после реминерализации наблюдалось в теле поражения. SDF окрашивал поражения; в поражениях C907 интенсивность окрашивания после реминерализации увеличивалась, тогда как в поражениях MeC и HEC уменьшалась.

Выводы: Препараты с высоким содержанием фтора могут препятствовать непрерывной реминерализации кариозных поражений вследствие частичной остановки процесса. Исходное распределение минералов в поражении влияет на способность SDF усиливать реминерализацию и на вызываемое им окрашивание.

Клиническая значимость: SDF применяют для остановки активных кариозных поражений, распространяющихся на дентин, а также для лечения гиперчувствительности дентина. Это исследование позволяет оценить влияние SDF только на один из процессов, происходящих при кариесе, — реминерализацию. Для этого изучали кариозные поражения эмали с различным распределением минералов и оценивали их склонность к окрашиванию.