Потенциально нецелесообразное применение лекарственных препаратов у пожилых пациентов, получающих паллиативную помощь на дому

Введение: Пожилые пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями и потребностью в паллиативной помощи чаще получают несколько препаратов одновременно и потенциально нецелесообразные лекарственные препараты, что повышает риск нежелательных явлений и ухудшения качества жизни. Цель исследования — оценить частоту применения потенциально нецелесообразных препаратов у пожилых пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи и получающих услуги по уходу на дому после выписки из стационара.

Методы: Проведено поперечное наблюдательное исследование данных об отпуске лекарственных препаратов и электронных медицинских карт. В исследование включали пожилых пациентов, получавших помощь на дому и нуждавшихся в паллиативной помощи согласно результатам скрининга с помощью инструмента NECPAL или индексов PROFUND и/или PALIAR. Анализировали препараты, отпущенные в течение 180 дней после начала оказания помощи на дому. Потенциально нецелесообразные препараты определяли по критериям LESS-CHRON.

Результаты: В исследование включили 176 пациентов; средний возраст составил 87,4 года, 67% составляли женщины. У 73% пациентов было несколько хронических заболеваний, у 22% — одно хроническое прогрессирующее заболевание. Смертность за 6 месяцев составила 73%. Медианное число отпущенных препаратов на пациента составило 9,1 (межквартильный размах — 4–9,7). Потенциально нецелесообразные препараты отпускались 87% пациентов; чаще всего это были антигипертензивные препараты, бензодиазепины и антипсихотики.

Выводы: У пожилых пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи и получающих помощь на дому, частота отпуска потенциально нецелесообразных препаратов очень высока. Это подчёркивает необходимость эффективных мер, ориентированных на пациента, для предотвращения нецелесообразных назначений и содействия обоснованной отмене препаратов.