Эпидемиология повреждений периферических нервов и плечевого сплетения у пострадавших с травмами

Введение: Понимание закономерностей повреждений периферических нервов (ПНН) и плечевого сплетения (ППС) необходимо для профилактики и надлежащего лечения повреждений нервов. Целью исследования было оценить частоту, причины и тяжесть ПНН и ППС у пострадавших с травмами.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных регистра травм за период с января 2002 года по декабрь 2020 года для выявления пациентов с ПНН или ППС.

Результаты: Проанализированы данные 24 905 пострадавших с травмами; у 335 пациентов (1,3%) имелись ПНН (81% мужчин; средний возраст 36 лет, стандартное отклонение 16 лет), а у 64 (0,3%) — ППС (84% мужчин; средний возраст 35 лет, стандартное отклонение 15 лет). Нервы верхних конечностей поражались чаще, чем нервы нижних конечностей. Наиболее частыми причинами ПНН и ППС были соответственно ранения острыми предметами (39,4%) и дорожно-транспортные происшествия с участием мотоциклов (32,8%). Другими распространёнными причинами ПНН были дорожно-транспортные происшествия (16,7%) и огнестрельные ранения (12,8%). Оперативное лечение выполнено у многих пациентов с ПНН (69,0%) и ППС (53%). При ПНН чаще всего выполняли первичный шов нерва (66%), тогда как при ППС чаще применяли перенос нервов (48%).

Выводы: За последние 30 лет частота повреждений нервов среди пострадавших с травмами снизилась, при этом изменились механизмы травмы и подходы к использованию методов визуализации, электродиагностических исследований и хирургического лечения. Повреждения нервов часто имеют сложный характер и требуют своевременного лечения; понимание изменений эпидемиологических тенденций важно для оптимального ведения пациентов.