Хроническое воспаление при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: патофизиология и варианты лечения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространённое заболевание мужчин пожилого возраста, характеризующееся пролиферацией эпителиальных и стромальных клеток простаты, что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря и усугублению симптомов нижних мочевых путей. Накоплено всё больше данных о том, что хроническое воспаление простаты участвует в патогенезе и прогрессировании доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В этом обзоре рассматривается сложная взаимосвязь между хроническим воспалением и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, включая лежащие в её основе механизмы, клинические последствия и современные подходы к лечению. Патофизиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы многофакторна и включает гормональные изменения, гипоксию, рефлюкс мочи в протоки и строму простаты, аутоиммунные реакции и воспаление, вызванное инфекцией. Воспалительные цитокины, особенно интерлейкин-17 и интерлейкин-8, могут играть ключевую роль в ремоделировании тканей и сокращении гладкой мускулатуры простаты, тем самым влияя на прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Современная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы включает α1-адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, ингибиторы 5α-редуктазы и препараты растительного происхождения, например экстракт пыльцы. Эти методы направлены на уменьшение выраженности симптомов за счёт снижения воспаления в простате, улучшения кровотока и подавления гормональных путей, участвующих в увеличении простаты. Однако у пациентов с хроническим воспалением простаты симптомы нижних мочевых путей часто выражены сильнее, а ответ на стандартное лечение может быть недостаточным. Это стимулировало поиск альтернативных методов лечения, направленных на подавление воспаления. Хроническое воспаление простаты играет центральную роль в патогенезе и определяет тяжесть доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Понимание лежащих в его основе механизмов позволит разработать более эффективные методы лечения и улучшить качество жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.