Болезнь Кушинга, беременность двойней и сахарный диабет: описание клинического случая и обзор литературы

38-летняя японка с нарушением функции щитовидной железы неаутоиммунного генеза, опухолью гипофиза с эндокринной активностью в анамнезе и нелеченым сахарным диабетом была направлена в нашу амбулаторную клинику после наступления беременности двойней. При первичном осмотре характерных для синдрома Кушинга (СК) физических признаков не было. Исходные уровни адренокортикотропного гормона в плазме и кортизола в сыворотке, а также экскреция свободного кортизола с мочой за 24 часа превышали верхнюю границу референсных диапазонов для небеременных, однако нельзя было исключить физиологическое повышение показателей, связанное с беременностью. Во время беременности медикаментозное или хирургическое лечение гиперкортицизма не проводилось. Роды через естественные родовые пути прошли нормально, родились живые близнецы. Диагноз болезни Кушинга (БК) установили после родов, когда кожа стала тонкой, как папиросная бумага. Была выполнена транссфеноидальная операция, после которой гиперкортицизм частично регрессировал. Нарушение функции щитовидной железы также разрешилось. Беременность у женщин с эндогенным СК встречается редко: описано менее 300 случаев. В большинстве опубликованных случаев СК во время беременности имел надпочечниковое происхождение. Описано лишь два случая беременности двойней при БК. Мы представляем третий такой случай и рассматриваем диагностические и лечебные трудности, связанные с БК во время беременности.